Internisté varují: Pacienti si často sami upravují léčbu

Češi se rádi léčí „sami“, a škodí si. Pomoci jim mají akce VYBÍREJ MOUDŘE a SAMI DOMA.

„Ahoj tati, vzal sis léky na tlak?“ „Ne.“ „A proč?“ „Dneska ho mám dobrej.“ Tuto a podobnou konverzaci zažívá se svými staršími rodiči řada lidí. A stejně tak i lékaři se svými pacienty, kteří často léčiva vysazují a nasazují podle toho, jak se zrovna cítí. Na rizika „samoléčby“ a také na racionální dávkování léků upozorňují odborníci na své největší letošní akci – XXXII. kongresu České internistické společnosti (ČIS). „Běžně se u pacientů setkáváme s tím, že užijí více prášků na tlak než běžně, protože si zrovna naměřili vysoké hodnoty. Anebo si naopak nevezmou žádný, když jsou výsledky v normě a cítí se dobře. To samé platí pro léčbu cholesterolu. Když odejdou z testů s dobrými výsledky, občas léky sami – i přes naše doporučení užívat je dlouhodobě – vysadí, protože už se cítí zdraví,“ jmenuje některé z typických situací prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., FESC, FEFIM, přednosta Interní a kardiologické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařské fakulty Ostravské univerzity.

Čím více léků, tím více chyb?

Podobné zážitky s pacienty má internista z Fakultní nemocnice v Hradci Králové MUDr. Petr Grenar. „Samoléčba, kdy si pacient podle vlastního uvážení upravuje předepsanou léčbu, není nijak neobvyklá. Platí však, že čím lépe je pacient informován a rozumí významu své terapie, tím menší má tendenci ji sám měnit. S dodržováním léčby mají potíže především ti, kteří denně užívají více než pět různých léků,“ vysvětluje lékař.

Podle odborníků užívají čeští pacienti zbytečně moc léčiv a procházejí řadou vyšetření, která nejsou vždy nutná a zatěžují je. Ve snaze tento stav zlepšit se čeští internisté již před časem připojili ke kampani Choosing Wisely (aneb Vybírej moudře). Ve vybraných pracovištích v České republice zjišťovali, která vyšetření se provádějí duplicitně a kde se léky předepisují víc, než je potřeba. V rámci aktivity vznikla i sada otázek, které by měl lékař s pacientem důkladně probrat, aby pacient léčbu pochopil, přijal a dodržoval:

Opravdu toto vyšetření nebo léčbu potřebuji?

Jaká rizika a přínosy tato léčba nebo vyšetření mají?

Existují jiné, bezpečnější nebo jednodušší možnosti?

Co se stane, když s léčbou nebo vyšetřením počkáme?

Kolik mě toto vyšetření nebo léčba bude stát? (Jak finančně, např. zda za lék nebo léčebnou metodu doplácím, tak přeneseně, tj. kolik mě bude stát času? Budu muset ležet kvůli vyšetření v nemocnici či budu muset při této léčbě často na kontrolu?) 

Pomůže i manuál SAMI DOMA

„Velice vstřícně se k aplikaci principů Vybírej moudře staví například kolegové ze společnosti urgentní medicíny či klinické farmacie nebo endokrinologové,“ říká lékař z Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze MUDr. Dan Rakušan, který se v projektu Choosing Wisely v České republice angažuje. Do aktivity se zapojila také Česká odborná společnost klinické farmacie (ČOSKF), která na kongresu představila český manuál pro zdravotníky a pacienty. V něm přehledně popisuje,které léky může pacient při akutní nemoci na pár dní vysadit a kdy je bezpečné je znovu začít brát. „Je poměrně běžné, že když mají lidé horečku nebo zvrací, neužívají své léky na chronická onemocnění. Aby však dočasně vysadili jen ty léčivé přípravky, u kterých je to skutečně vhodné, připravili jsme přehledný návod SAMI DOMA. Ten přesně popisuje, jaké skupiny léků lze v době nemoci dočasně vynechat. Některé běžně užívané léky totiž mohou být při horečce, zvracení nebo nedostatku tekutin pro tělo nebezpečné, i když jsou za normálních okolností nezbytné. Cílem projektu SAMI DOMA je, aby se tato pravidla stala v Česku běžně známá, byla doporučována lékaři a pomáhala předcházet komplikacím z léků u seniorů a chronicky nemocných,“ vysvětluje vedoucí Oddělení klinické farmacie Fakultní nemocnice Hradec Králové PharmDr. Petra Rozsívalová. Návod vychází z mezinárodních pravidel Sick Day Rules (pravidel pro dny nemoci).

Text: redakce, foto: Shutterstock