Laparoskopická operace dělohy bez jizev na břiše?

Jde to! Lékaři u Apolináře jako první v ČR provádějí hysterektomii novou metodou vNOTES. Hysterektomie patří mezi nejčastější gynekologické operace.

Moderní miniinvazivní technika vNOTES (vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) umožňuje odstranit dělohu bez řezů na břiše, s využitím endoskopické kamery a operačních nástrojů zavedených přes pochvu. Specialisté z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN tuto metodu jako první v České republice provádějí od letošního ledna. Výkon je spojen s menší pooperační bolestí, kratší hospitalizací a rychlejším návratem do běžného života. Zavedení metody rozšiřuje spektrum operačních postupů a umožňuje volit léčbu co nejpřesněji podle konkrétních potřeb pacientky.

Nový princip

„Hysterektomie přes pochvu není nová operace, v gynekologii se provádí dlouhodobě. Metoda vNOTES ale přináší nový princip. Díky endoskopickému zobrazení může operatér lépe zhodnotit situaci v dutině břišní než při klasické vaginální operaci, kdy se operuje především přímým pohledem a hmatem,“ uvádí MUDr. Jan Dvořák, Ph.D., lékař specialista z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN. Kamera jako při laparoskopii, přístup přirozeně přes pochvu Hysterektomii lze provádět otevřenou operací, laparoskopicky nebo vaginálně. Metoda vNOTES kombinuje výhody laparoskopie a vaginálního přístupu. Kamera i operační nástroje se zavádějí přes pochvu, takže chirurg pracuje s obrazem z dutiny břišní podobně jako při laparoskopii, ale bez nutnosti řezů na břiše.

Metodu lze i kombinovat

„Výkon je navíc možné u vhodných pacientek kombinovat i s dalšími gynekologickými zákroky, například s operací cysty na vaječníku nebo výkonem na vejcovodu,“ dodává MUDr. Tomáš Fučík, lékař specialista z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN. Pacientka může odejít domů už druhý den. Hospitalizace se u vybraných pacientek pohybuje kolem jednoho dne, návrat do běžného života bývá možný přibližně po třech týdnech. Vždy ale záleží na diagnóze, rozsahu výkonu a celkovém zdravotním stavu pacientky. Význam metody ukazuje i nedávný případ pacientky s karcinomem dělohy. „Minulý týden jsme tímto přístupem operovali velmi komplikovanou pacientku s karcinomem dělohy. Prodělala již několik operací a opakované zauzlení střev, klasická laparoskopie proto nepřicházela v úvahu a při operaci z řezu by bylo vysoké riziko komplikací. Operaci jsme provedli novým přístupem a pacientka odešla druhý den domů. Právě u takových případů vidíme velký potenciál metody vNOTES a plánujeme tento program dále rozšiřovat,“ říká prof. MUDr. David Cibula, CSc., přednosta Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN.

Text: redakce, foto: Shutterstock