I banální nemoci vám mohou zkomplikovat život

Rýma a kašel jsou nejčastější symptomy, s nimiž se lékař zejména v podzimním období v ordinaci setkává. Většinou provázejí běžné infekce dýchacích cest a alergie, kašel však může být i příznakem závažnějšího onemocnění.


Na první pohled to jsou banální nemoci. Kdy ale stačí kašel a rýmu vyležet, a kdy už raději zajít k lékaři? Podle MUDr. Ireny Sobotkové, praktické lékařky z Lékařského domu v Praze 7, je návštěva lékaře vhodná, pokud kašel či rýma trvají déle než týden a pokud jsou spojené s teplotami nad 38 stupňů Celsia, případně silnějšími bolestmi hlavy či v krku. „Nutné je lékařské vyšetření, jsou-li přítomny obtíže s dýcháním nebo bolesti na hrudi,“ upozorňuje.


Antibiotika proti rýmě? Jen výjimečně.

Zastavme se nejprve podrobněji u rýmy, která může být buď virového, nebo bakteriálního původu. „Léčba nekomplikované virové a bakteriální rýmy se v podstatě neliší. Virová rýma, která je spíše vodová a často je spojena s podrážděním očí a krku, většinou po čase přechází v bakteriální. Ta se projevuje hustší, často žlutě či zeleně zbarvenou sekrecí z nosu. Pokud má pacient obtíže s dýcháním nosem, používají se dekongestivní nosní kapky a spreje (Nasivin, Olynth a další), při déletrvající rýmě se spíše doporučují šetrnější preparáty s mořskou solí či vincentkou. Při nekomplikované rýmě rozhodně není třeba nasazovat antibiotika; ta se používají pouze při komplikacích způsobených rýmou – zánětu dutin nebo středního ucha,“ říká MUDr. Sobotková.


Při komplikacích zajděte na ORL

Záněty vedlejších dutin bývají častější u dětí; u dospělých mohou opakované sinusitidy souviset s poruchou imunity, sklonem k alergiím nebo anatomickými defekty – například s křivou nosní přepážkou nebo zvětšenými nosními mandlemi, dále se záněty zubů – a častější jsou také u kuřáků. „Při častých infekcích dutin je základem ORL vyšetření, někdy doplněné o vyšetření alergologem či stomatologem. Mírnější nebo alergické záněty dutin je možné léčit jen přípravky na snížení otoku a prokrvení sliznic – dekongestivy, ať už lokálními ve formě sprejů či nosních kapek nebo celkovými; v případě alergických zánětů se podávají celková antihistaminika,“ upozorňuje MUDr. Irena Sobotková. Při závažnějších zánětech vedlejších dutin nosních, které se projevují horečkou, silnou bolestí hlavy a celkovou slabostí, se nasazuje antibiotická léčba, někdy je nutná i punkce dutiny lékařem ORL.


Uši bolí hlavně předškoláky

Další komplikací rýmy mohou být záněty středouší. Nejčastěji se objevují u dětí do šesti let. Zánět středního ucha je velmi bolestivý. Vzniká nejčastěji šířením infekce přes Eustachovu trubici, která spojuje nosohltan s dutinou středoušní. Eustachova trubice u dětí je krátká, širší a je položena horizontálněji. Kromě toho u dětí bývá zvětšená nosní mandle, která omezuje dýchání nosem a dlouhodobě udržuje infekci v nosohltanu. Právě proto se s touto komplikací rýmy setkáváme právě u předškolních dětí.


Nepodceňujte ani alergickou rýmu

Výše zmíněné záněty při správné léčbě časem odezní, ale jsou i lidé, které trápí tzv. chronická rýma. Tedy rýma, která na chvíli ustoupí, a neustále se vrací. Při neustávající rýmě, která může člověka trápit měsíce i roky, je konzultace s lékařem zcela nezbytná. Od jara do podzimu obtěžuje čím dál více lidí také rýma alergická, při níž dochází působením alergenu na imunitní buňky v nosní sliznici k produkci látek, které nosní sliznici dráždí a vyvolávají svědění, kýchání, vodnatý výtok a pocit plného nosu. Alergenem bývají sezonní pyly. Na jaře je to především bříza, v létě trávy, na podzim plevele, ale i spory plísní, roztoči, srst zvířat nebo chemické látky. Léčbu by měl mít pod kontrolou alergolog. Projevy alergické rýmy se dají potlačit antihistaminiky, která blokují účinky histaminu a jsou velmi účinná v léčbě svědění a kýchání. Silný protialergický a protizánětlivý účinek mají i kortikosteroidy, jež zasahují přímo do imunitního systému.


Kašlete? Sledujte, jak!

Kašel při viróze je zpočátku suchý, dráždivý, postupně může přejít v produktivní s vykašláváním bělavého hlenu. Pokud je provázen zvýšenou teplotou, pak jenom několik prvních dní. „V léčbě virového kašle je důležitá dostatečná hydratace, dobré je i zvlhčování vzduchu, které zabraňuje vysoušení sliznic. Pokud je kašel dráždivý, doporučují se přípravky na suchý kašel, tedy antitusika, které jsou běžně dostupné v lékárně. Ve chvíli, kdy člověk začne odkašlávat, je vhodné užívat přes den léky, které vykašlávání a produkci hlenu podporují, tedy mukolytika,“ upozorňuje praktická lékařka MUDr. Irena Sobotková.


Pozor na zápal plic

Bakteriální infekce se většinou projevují výrazným vykašláváním zbarveného hlenu, pacient mívá častější zvýšené teploty až horečky. „Zvláště u postižení plic jsou horečky vysoké, trvají více než tři dny a pacient může mít dechové obtíže. V ordinaci můžeme zjistit zvýšení zánětlivých parametrů v krvi – zejména C-reaktivní protein, tzv. CRP –, častý je poslechový nález na průduškách či plicích, u zánětu plic jsou přítomné změny na rentgenu plic. V těchto případech je nutná antibiotická léčba,“ upozorňuje lékařka. Pozor bychom si měli dát i na chronický kašel. To je kašel, který trvá déle než tři týdny. „I při virózách může přetrvávat kašel déle, čtyři až šest týdnů, ale pacient by měl být vždycky lékařsky vyšetřen, aby se vyloučilo závažnější onemocnění. Chronický kašel léčíme podle základní příčiny. Jako doplňující léčbu můžeme použít běžné přípravky proti kašli. Myslet bychom měli i na úpravu životosprávy, tedy omezení kouření a pobytu v klimatizovaných místnostech,“ uzavírá MUDR. Irena Sobotková, praktická lékařka z Lékařského domu v Praze 7.


Raději do postele

I když se budete při rýmě a kašli cítit relativně dobře, neměli byste tyto nemoci podceňovat. Lepší je zalézt si na dva tři dny do postele, popíjet čaj s citronem a být v klidu. Nejen kvůli sobě a případným výše zmíněným komplikacím rýmy a kašle, ale i kvůli dalším lidem. Jak známo, jde o nemoci, které se velmi rychle šíří vzduchem. Mysleme proto na druhé!


Text: Andrea Skalická
foto: Shutterstock a archiv redakce








Další informace najdete v listopadovém vydání měsíčníku Zdraví.
 Zpět